1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

MoyToy 960x70

Rotavírusová hnačka

Rotavírusová hnačka je   závažné ochorenie tráviaceho systému spojené s prudkým nástupom nevoľnosti, vysokými horúčkami, hnačkou,  s rizikom rýchlej straty tekutín a dehydratácie, hlavne u malých detí.  90% pacientov s týmto ochorením sú deti do 3 rokov života.  Najviac rizikovou skupinou sú dojčatá, teda deti do jedného roku života.

Všeobecne o hnačke
Ako ohrozuje hnačka zdravie dieťaťa
Príčina rotavírusovej hnačky
Výskyt rotavírusovej hnačky
Prenos rotavírusovej infekcie
Inkubačná doba
Priebeh rotavírusovej hnačky

Komplikácie rotavírusovej hnačky
Kedy hodnotíme stav dieťaťa ako závažný
Vyšetrenie

Prevencia  rotavírusovej hnačky
Liečba  rotavírusovej hnačky

Diétne recepty vhodné pri hnačke


Všeobecne o hnačke

Hnačkou nazývame častý odchod stolice, ktorá má zmenenú konzistenciu (vodnatú alebo kašovitú). Avšak definovať presne pojem  „hnačka“ na podklade počtu a konzistencie stolíc je ťažké, nakoľko sú veľké individuálne rozdiely.

Všeobecne je hnačka definovaná ako stav s  viac ako 5 redšími stolicami za deň. Zdravé dojča môže mať jednu stolicu raz za 2-3 dni, niekedy, ak je dojčené, aj viac dní, alebo aj 5 menších stolíc denne. Preto je dôležitá  náhla zmena počtu stolíc, ako aj zmena konzistencie a farby stolíc (zelené stolice, prímes krvi, hlieny, nestrávené zvyšky).

U starších deti nie je problém pre rodiča rozoznať hnačku od normálnej stolice.

späť na začiatok


Ako ohrozuje hnačka zdravie dieťaťa

  • V rámci hnačky dochádza k poruche vstrebávania tekutín, veľké množstvo tekutín odchádza stolicou spolu so soľami. Organizmus je ohrozený predovšetkým dehydratáciou.
  • Dochádza k strate tekutín, soli a k zhoršeniu celkového stavu. Čím menšie dieťa, tým väčšie riziko, pretože  tkanivá menších detí obsahujú väčšie množstvo vody a tekutín.

Dehydratácia sa odrazí aj nedostatkom  tekutín v cievnom riečisku,  následkom ktorého môže dôjsť ku kŕčom,  šoku, zlyhaniu  srdca a krvného obehu.

späť na začiatok


Príčina rotavírusovej hnačky

Príčinou je infekcia rotavírus.

späť na začiatok


Výskyt rotavírusovej hnačky

Vyskytuje sa počas celého roka s maximom  v zimnom období. V posledných  rokoch je zvýšený výskyt v marci a apríli.

späť na začiatok


Prenos rotavírusovej infekcie

Rotavírus je vysoko nákazlivý, pomerne dlho vydrží na pevných povrchoch a na rukách. Pri izbovej teplote vydrží na premetoch až 10 dní, pri nižsších teplotách ešte dlhšie. Preto je infekcia častejšia v zimných mesiacoch.

Prenáša sa neumytými rukami, infikovanými predmetmi, vodou aj vzduchom. Je vysoko nákazlivý, na vznik ochorenia stačí malá infekčná dávka. Na nákazu jedneho  človeka stačí desať vírusových častíc, v jednom mililitri výlučkov od chorého dieťaťa sú ich miliardy. Vírus odoláva bežným dzinfekčným prostriedkom aj bežnému umytiu rúk.

Ochorenie  prekoná takmer každé dieťa do 5 rokov, nie vždy s výraznými ťažkosťami. Imunita po prekonanom ochorení je krátka, preto sa môže opakovať, ale už len s miernymi príznakmi, v dospelosti dokonca bez príznakov.  Najťažší priebeh má vždy prvá infekcia.

späť na začiatok


Inkubačná doba

12 – 72 hodín od nakazenia.

späť na začiatok


Priebeh ochorenia

Klinické známky

  • Ochorenie vzniká náhle. Typická je vysoká teplota, zvracanie,  početné vodnaté  zelené stolice, bez prímesi hlienov a krvi.
  • Teplota, nechutenstvo, plynatosť a hnačky  trvajú niekoľko dní. Stolice bývajú veľmi zapáchajúce. Počet stolíc kolíše od 5-15/deň.  Bolesti brucha nemusia byť vždy prítomné.
  • Ochorenie trvá 5-7 dní. Môžu byť prítomné aj príznaky infekcie dýchacích ciest.

Laboratórne známky

  • Zápalové testy sú nízke, môžu byť ľahko zvýšené parametre pečeňových testov.

Komplikácie rotavírusovej hnačky

Najčastejšou komplikáciou z nedostatku tekutín je dehydratácia. Viac Dehydratácia - prvá pomoc.  Strata hmotnosti viac ako 10% ohrozuje dieťa na živote a vyžaduje infuznú liečbu.

  • Pri vysokých teplotách sa môžu vyskytnúť febrilné kŕče. Viac Febrilné kŕče
  • Závažným následkom môže byť dlhodobá neznášanlivosť laktózy (mliečneho cukru), ktorá vedie k poruchám výživy. Viac Intolerancia laktózy.

späť na začiatok


Kedy hodnotíme stav dieťaťa ako závažný

  • ak je unavené, smädné, slabé, z predráždenosti upadá do letargie        
  • ak menej močí alebo prestane močiť úplne, pretože zadržiava všetky tekutiny       
  • ak má vpadnuté oči, vpadnutú fontanelu, výrazne znížené napätie kože       
  • ak má suché sliznice, jazyk aj pery        
  • ak  nemá  sliny  a pri plači mu chýbajú slzy         
  • ak má zrýchlený pulz, studené a vlhké končatiny

späť na začiatok


Vyšetrenie

Dôkaz vírusu v stolici.

späť na začiatok


Prevencia hnačky

späť na začiatok


Liečba rotavírusovej hnačky

Liečba hnačky pozostáva z troch pilierov.

Rehydratácia (náhrada tekutín), diéta a farmakologická liečba.

1. REHYDRATÁCIA

  • Je potrebné nahradiť nielen bazálnu potrebu tekutín ale k tomu  navyše aj straty tekutín stolicou a vracaním a potením.
  • Bazálna potreba tekutín u  dojčiat je 150ml/kg a deň
  • Bazálna potreba tekutín u batoliat 100-120 ml/kg a deň
  • Bazálna potreba tekutín je objem tekutín, ktoré organizmus potrebuje na zabezpečenie metabolizmu, dýchania, krvného obehu.
  • Ak dieťa neprijíma tekutiny, ak je strata hmotnosti k 10% je nutná infuzná liečba.

Tekutiny vhodné na rehydratáciu:  Neperlivá minerálka, nesladený čierny čaj, WHO roztok alebo Kulíšek roztok.  Tekutiny podávame vlažné, často v malých objemoch.

2. DIÉTA

Diéta závisí od veku dieťaťa.

Dojčené deti

  • neodstavujeme od dojčenia, v ťažkom prípade je možné prerušiť dojčenie na 6 – 12 hodín
  • pred dojčením podáme 50-100ml ryžového odvaru ( alebo 10ml/kg a každú stolicu)
  • u detí nad 6 mesiacov okrem ryžového môžeme podať aj  mrkvový odvar

Umelo živené deti

Prvých 12 až  24 hodín  podávame čistý ryžový odvar (alebo mrkvový odvar u deti nad 6 mesiacov), ak sú stolice dobre pridávame mlieko nasledovným spôsobom:

1.deň:    1/4 mlieka + 3/4 ryžový odvar

2.d eň:   1/3 mlieka + 2/3 ryžový odvar

3. deň:   1/2 mlieka + 1/2 ryžový odvar

4. deň:   2/3 mlieka + 1/3 ryžový odvar

5. deň:   3/4 mlieka + 1/4 ryžový odvar

6. deň:   čisté mlieko

  • Medzi dávkami podávame ďalšie tekutiny:  neperlivú minerálku, nesladený čaj, WHO  roztok alebo Kulíšek roztok.
  • Tekutiny podávame vlažné, často v malých množstvách.
  • Podiel mlieka zvyšujeme  VŽDY ZA PREDPOKLADU, ŽE STOLICE SÚ DOBRÉ.  Ak sa objaví opäť riedka stolica, vrátime sa o stupeň vyššie.

Staršie dojčatá (6-12 mesiacov)

  • Aj tu platí, že prvých 12-24 hodín nepodávame mlieko, len ryžový alebo mrkvový odvar.
  • Neskôr pridívame mixované alebo roztlačené banány, jablko, zemiaková a ryžová kaša, zeleninová polievka bez tuku, mixovaná ryža s hydinovým mäsom, staršie pečivo.
  • Z tekutín minerálku, nesladený čaj, WHO  roztok alebo Kulíšek. Tekutiny podávame vlažné, často, v malých množstvách.

Batoľatá  a staršie deti

  • Vylúčime mlieko najmenej na 24 hodín.
  • Prvý deň podávame len tekutiny.
  • Z tekutín sú vhodné neperlivé minerálky, čierny čaj, Kulíšek roztok, WHO roztok.
  • Postupne  podávame suchšie slané biele pečivo, varenú ryžu, krehké ryžové chlebíky, varené zemiaky, varenú mrkvu, jemne nastrúhané jablká, banány, neskôr vývar z bieleho (kuracie, morčacie) mäsa a cestoviny.
  • Z  mliečnych výrobkov najprv  probiotický jogurt (so živou mliečnou kultúrou).
  • Neskôr ovocie a zeleninu, celozrnné výrobky.
  • Prevádzanie dieťaťa na obvyklú stravu robíme pomaly, podľa charakteru úpravy stolice. Nenútime dieťa do jedla, ale nenecháme  ho ani hladovať!
  • Ďalší deň môžeme podať zeleninový vývar, nemastené zemiaky, ryžovú kašu bez mlieka, hydinový vývar,varenú mrkvu

3. LIEKY

Smecta, probiotika

Antibiotká sa u nekomplikovaných hnačiek zvyčajne nepoužívajú, môžu viesť k predlženiu rekonvalescencie či opakovanému zhoršeniu. Sú indikované u ťažkých infekcií, septických foriem, u ochorení s rýchlym šírením (dyzentéria, cholera) alebo u infekcii vyvolanej Clostridium difficile. Podávanie je treba zvážiť u deti s deficitom  imunity.

späť na začiatok


Diétne recepty vhodné pri hnačke

Mrkvová polievka

500 g očistenej nadrobno pokrájanej mrkvy varíme ½ hodiny v  1 litri vody, uvarené rozmixujeme na jemnú kašu, doplníme s prevarenou vodou do 1 litra, pridáme 1/2 zarovnanej čajovej lyžičky ryžovej kaše. Podávame po lyžičkách alebo z fľašky s cumlíkom s dostatočne veľkou dierkou.

Ryžový odvar

2 lyžice ryže  dáme variť do cca 1 l vody domäka. Malým deťom podávame len vodu z ryže, starším deťom celý vývar aj s ryžou dobre vymixujeme a podávame vo fľaši alebo lyžičkou. Ak to dieťa pre jeho nepríjemnú chuť odmieta môžeme pridať trošku rozmixovaného banána.

Zemiaková kaša s jablkami

Ošúpane, na menšie kúsky nakrájane zemiaky uvaríme, mierne prisolíme a po chvíli pridáme kúsky lúpaného jablka. Dovaríme spoločne, scedíme a za tepla roztlačíme alebo rozmixujeme podľa veku dieťaťa. Podávame vlažné, podľa chute dieťaťa.

späť na začiatok