1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

MoyToy 960x70

Pylorostenóza

Vracanie u novorodencov a malých dojčiat je časté a vo väčšine prípadov je hodnotené ako gastroezofagálný reflux alebo ublinkávanie. Ak je vracanie prúdom, neustáva, alebo sa zvýrazňuje, je potrebné dôkladné vyšetrenie, pretože sa môže jednať o pylorostenózu.

Čo je to pylorostenóza

Pylorus je dolná časť žalúdka, tvorí prechod zo žalúdka do tenkého čreva. Za normálnych okolností  po najedení sa  žalúdok naplní, pylorus sa uzavrie a žalúdok spracováva potravu. Po jej spracovaní sa pylorus otvorí a spracovaná potrava odchádza do čreva.

Ak je prechod zúžený, potrava neprechádza do čreva, stojí v žalúdku, dochádza ku zvracaniu potravy. Tento stav môže byť prechodný, vtedy  hovoríme o pylorospazme, t.j. krč pyloru, ktorý sa môže uvoľniť.

Ak je svalovina pyloru zhrubnutá, jeho prierez je zúžený, potrava neprechádza do čreva dlhodobo, hovoríme o pylorestenóze. Myslíme na ňu vždy, ak zvracanie nie je jendorazové, ale trvalé. ak začne, už neprestáva. Nebezpečná je preto, lebo rýchle vedie k dehydratácii.

Príčína pylorostenozy nie je známa.  Predpokladá sa, že dieťa sa s pylorostenózou nerodí. Tá sa vyvíja po narodení.

Pravdepodobne je následkomniekoľkých faktorov, ich kombinácie. Niektoré práce poukazujú na možný vplyv materských hormónov, iní uvažujú o možnom alergickom podklade. Uvažuje sa, že tieto deti nemajú dostatočný počet receptorov(nervových zakončení) zodpovedných za uvoľňovanie pyloru. Pylorus zostáva stále napätý a to vedie k jeho zhrubnutiu.

Výskyt pylorostenózy

Štatistiky udávajú, že približne tri deti z tisíc narodených majú pylorostenózu.

Častejšie je u prvorodených detí. Nepokladá sa za dedičné ochorenie, ale častejšie sa vyskytuje u dieťaťa, ktorého rodičia mali pylorostenózu. Ak jeden z rodičov mal v pylorostenózu, riziko u jeho potomkov je 20%. Častejšie sa vyskytuje  u bielej rasy,  častejšie u deti s krvnou skupinou B alebo 0.

Príznaky a priebeh pyolorostenózy

Príznaky začínajú zvyčajne po 3. týždni života, najčastejšie v 6. týždni života. Môžu sa  však prejaviť od 2. týždňa do 2. mesiaca života.

Zvracanie

  • Hlavným príznakom pylorostenózy je zvracanie, ktoré má typický charakter. Nie je to ublinknutie, je to zvracanie prúdom. Ak dieťa začne zvracať, zvracanie už neprestáva, zvýrazňuje sa aj čo sa týka množstva ale aj prúdu.
  • Zvyčajne dieťa zvracia hneď po jedle, ale môže aj neskôr. Ojedinele je vo zvratkoch aj krv.
  • Zvratky páchnu kyslo, nie sú žlto ani zeleno sfarbené, neobsahujú žlč.
  • Napriek zvracaniu je dieťa hladné, chuť do jedla je dobrá.
  • Pri neposkytnutí pomoci, dochádza k dehydratácii, dieťa prestáva močiť, je utlmené.

Zmeny stolice

  • Stolice je málo, pretože neprechádza žiaden obsah do čreva. Môže byť hladová, zelená stolica.

Dehydratácia

  • Dieťa môže mať zvýšenú teplotu, ako známku dehydratácie, močí menej, je ospalé, apatické, nereaguje na podnety, alebo reaguje veľmi slabo, nepriberá, má vpadnuté oči, starecký výraz tváre.

Vlnenie žalúdka

  • Po najedení je možno na brušku dieťaťa  pozorovať vlnenie smerujúce zľava doprava. Je to následkom snahy žalúdka vyprázdniť sa.  

Čo je potrebné odlíšiť od pylorostenózy

Gastroezofagálný reflux sa podobá na pylorostenózu, avšak je tu niekoľko rozdielov.

Dieťa zvracia zvyčajne skôr ako pri pylorostenóze, zvracanie sa nestupňuje, raz je výraznejšie, inokedy menej výrazné, zvracanie nie je prúdom, stolica je v normálnom množstve a normálnej konzistencie, polohovaním sa zvracanie zmierňuje. V noci sú deti väčšinou bez problémov.

Podobné príznaky môžu byť aj pri vírusovom ochorení trávaiceho traktu. Toto ochorenie je zvyčajne sprevádzané teplotou, nechutenstvom, pridružená je hnačka. Hnačka pri pylorostenóze nie je.

Stanovenie diagnózy

  • Pri vracaní je potrebné lekárovi opísať frekvenciu a typ vracania.
  • Hmotnosť dieťaťa – ak dieťa priberá a močí, má normálnu stolicu, zjavne sa nejedná o pylorostenozu.
  • Vlnenie na brušnej stene po najedení nemusí byť vždy viditeľné.
  • Ak sú tieto príznaky, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie pyloru, ktoré potvrdí alebo vyvráti diagnózu. Niekedy  pri nejasnom náleze je potrebné aj kontrastné röntgenové vyšetrenie s baryovou kašou. Dieťa ju vypije a sleduje sa jej pohyb v žalúdku a čreve. 

Liečba

  • Ak sa potvrdí diagnóza, dieťa musí byť hospitalizované.
  • Dostáva infúzie a lieky na úpravu dehydratácie a vnútorného prostredia. Ak je stav zvládnutý, pylorostenóza sa  rieši operačne. Zhrubnutý sval  sa uvoľní operačne.
  • Po operácii sa deti dostávajú veľmi skoro do normálneho stavu do 48 hodín. Prechodne ešte môžu deti zvracať malé množstvo stravy kvôli opuchu v mieste operačnej rany, ktorý do 48 hodín by mal ustúpiť.
  • Dieťa nepotrebuje žiadnu zmenu v stravovacom režime.
  • Po operácii sa stav neopakuje.
  • Ak dieťa zvracia po týždni po zákroku, je potrebné myslieť na zápal žalúdka alebo gastroezofagový reflux.

Kedy navštíviť lekára

  • ak pretrvávajúce vracanie prúdom, ktoré neustáva
  • ak dieťa nepriberá alebo chudne
  • ak je ospalé, apatické, menej aktívne
  • ak má málo alebo žiadnu stolicu
  • ak má príznaky dehydratácie ( dieťa nemočí 4-6 hodín, starecký výraz tváre, koža suchá, suchý jazyk, bez slín)- k tomuto by však nemalo dôjsť

k