1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

MoyToy 960x70

Čo je hnačka? Dehydratácia pri hnačke. Príčína hnačky. Kedy kontaktovať lekára?


Všeobecne o hnačke

Hnačkou nazývame častý odchod stolice, ktorá má zmenenú konzistenciu (vodnatú alebo kašovitú).

Všeobecne je hnačka definovaná ako prítomnosť viac ako 5 redších stolíc za deň.

Zdravé dojča môže mať jednu stolicu raz za 2-3 dni, niekedy, ak je dojčené, aj viac dní, alebo aj 5 menších stolíc denne.

Preto je dôležitá náhla zmena počtu stolíc, ako aj zmena konzistencie a farby stolíc (zelené stolice, prímes krvi, hlieny,

nestrávené zvyšky).

U starších deti nie je problém pre rodiča rozoznať hnačku od normálnej stolice.

späť na začiatok


Prečo je hnačka nebezpečná

V rámci hnačky dochádza k poruche vstrebávania tekutín, veľké množstvo tekutín odchádza stolicou spolu so soľami. Organizmus je preto ohrozený predovšetkým dehydratáciou.

Čím menšie dieťa, tým väčšie riziko, pretože  tkanivá menších detí obsahujú väčšie množstvo vody a tekutín.

Dehydratácia vedie k nedostatku  tekutín v cievnom riečisku,  následkom ktorého môže dôjsť ku kŕčom,  šoku, zlyhaniu srdca a krvného obehu.

späť na začiatok


Kedy hodnotíme stav dieťaťa ako závažný

  • ak je unavené, smädné, slabé, z predráždenosti upadá do letargie        
  • ak menej močí alebo prestane močiť úplne, pretože zadržiava všetky tekutiny
  • ak nemočí dlhšie ako 6 hodín       
  • ak má vpadnuté oči, vpadnutú fontanelu, výrazne znížené napätie kože       
  • ak má suché sliznice, jazyk aj pery        
  • ak  nemá  sliny  a pri plači mu chýbajú slzy         
  • ak má zrýchlený pulz, studené a vlhké končatiny
  • ak sú vysoké teploty
  • ak má bolesti brucha trvajúce viac ako 4 hodiny
  • ak má čiernu stolicu alebo krv v stolici


V týchto prípadoch je nutné okamžite navštíviť alebo volať pohotovosť.

späť na začiatok


Kedy je potrebné kontaktovať vášho lekára

  • ak dieťa odmieta piť viac ako 3 hodiny
  • ak hnačka trvá viac ako 24 hodín
  • ak sa zvyšuje teplota
  • ak je dieťa mladšie ako 1 rok
  • ak je prítomná bolesť brucha, vracanie
  • ak začínajú známky dehydratácie, viac Dehydratácia- prvá pomoc

späť na začiatok


Príčiny hnačiek

1. infekčná hnačka

2. neinfekčná hnačka

  • potravinová alergia
  • poruchy trávenia
  • diétna chyba
  • porucha imunity
  • liečba širokospektrálnymi antibiotikami

Dojča môže mať riedku stolicu  aj pri nedostatku mlieka u matky. Hovoríme tomu ,,hladové stolice´´. Prítomný je nekľud alebo dokonca útlm, neprospievanie. Hladová stolica môže byť aj pri píti len predného mlieka, ktoré obsahuje viac cukrov. Stolica je vtedy sfarbená do zelena.

3. Hnačka ako sprievodný príznak  iných ochorení

  • pri ochoreniach dýchacích ciest (zápal priedušiek, pľúc)
  • pri zápaloch močových ciest
  • pri diétnej chybe alebo prejedaní sa
  • pri otravách
  • pri celiakii, cystickej fibróze
  • pri potravinovej alergii napr. pri alergii na bielkovinu kravského mlieka, ale aj iných

Stolica v týchto prípadoch môže byť kašovitá, vodnatá, spenená alebo s prímesou hlienu, krvi.

späť na začiatok


 

Liečba hnačky

Diéta

Základom diéty u deti je na začiatku vylúčenie akejkoľvek stravy, okrem materského mlieka u dojčených detí, ak to nie je nevyhnutné.

  Dojčené deti

  • neodstavujeme od dojčenia,
  • v ťažkom prípade je možné prerušiť dojčenie na 6 – 12 hodín      
  • pred každým dojčením alebo medzi dojčením  podáme 50-100 ml ryžového odvaru ( alebo 10ml/kg na každú stolicu)      
  • u detí nad 6 mesiacov okrem ryžového môžeme podať aj  mrkvový odvar

Umelo živené deti   

Prvých 12 – 24 hodín  podávame čistý ryžový  (alebo u deti nad 6 mesiacov aj mrkvový) odvar. Ak sú stolice dobre pridávame mlieko nasledovným spôsobom:                        

          1. deň: 1/4 mlieka  + 3/4 ryžový odvar             

          2. deň: 1/3 mlieka +  2/3 ryžový odvar                    

          3. deň: 1/2 mlieka  + 1/2 ryžový odvar                   

          4. deň: 2/3 mlieka + 1/3 ryžový odvar                   

          5. deň: 3/4 mlieka + 1/4 ryžový odvar 

ďalej pôvodné riedenie, teda plné mlieko. 

  • Dávky meníme vždy až vtedy, ak je stolica dobrá. Niekedy je potrebné nechať to isté riedenie aj viac ako  24 hodín, hlavne na začiatku liečby. Ak sa po zmene dávky objaví opäť redšia stolica, je potrebné sa vrátiť k predchádzajúcemu riedeniu.                  
  • Medzi dávkami podávame ďalšie tekutiny napr. neperlivú minerálku, nesladený čaj, WHO  roztok alebo Kulíšek roztok. Tekutiny podávame vlažné, často, ale v malých množstvách!!!
  • U rotavirusových hnačkách je vhodné podávať bezlaktózové mlieko, alebo mlieko so zníženým obsahom laktózy.

Staršie dojčatá

  • Vylúčiť stravu na 12 – 24 hodín.
  • Podávať len tekutiny, ryžový odvar, mrkvový odvar, WHO  roztok alebo Kulíšek roztok. Tekutiny podávame vlažné, často, v malých množstvách, po lyžičkách.
  • Po ustupe hnačky pridávať mixované alebo roztlačené banány, jablko, zemiaková a ryžová kaša, zeleninová polievka bez tuku, mixovaná ryža s hydinovým mäsom, staršie pečivo.
  • Stravu pridávať opatrne, v malých množstvách, nemiešať, vždy podávať len jeden druh.
  • Ak je stolica dobrá, pridávať ďalšie jedlo, ak nie, je potrebné vrátiť sa opäť k tekutinám a postupovať pomalšie.

Komplexné informácie o hnačke spolu s receptami pri hnačke nájdete v článku Hnačka.

Batoľatá a  staršie  deti 

  • Vylúčime mlieko, tuky najmenej na 24 hodín.        
  • Z tekutín sú vhodné neperlivé minerálky, čierny čaj, Kulíšek roztok, WHO roztok, ryžový, mrkvový odvar.         
  • Ak sú hnačky  zvladnuté, podávame suchšie slané biele pečivo, varenú ryžu, krehké ryžové chlebíky, varené zemiaky, varenú mrkvu, jemne nastrúhané jablká, banány, neskôr vývar z bieleho (kuracie, morčacie) mäsa a cestoviny.  Vždy postupne, začíname malým množstvom a jednym druhom jedla, postupne zvyšujeme množstvo a pridávame ďalšie jedlo.        
  • Z mliečnych výrobkov najprv  probiotický jogurt (so živou mliečnou kultúrou), podávame ho až keď stolica je dobrá.        
  • Neskôr ovocie a zeleninu, celozrnné výrobky.         
  • Prevádzanie dieťaťa na obvyklú stravu robíme pomaly, podľa charakteru úpravy stolice. Nenútime dieťa do jedla, ale nenecháme  ho ani hladovať!   
  • Tuky sa podávajú ako posledné, až keď máme istotu, že stav je upravený.
 
Tekutiny

Hlavná zásada pri dopĺňaní tekutín je  podávať často a v malých množstvách.

Dojčatá

  • začíname 1-2 čajovými lyžičkami každých 10-15 minút
  • ak sa hnačka nezvýrazňuje, zvyšujeme o 1-2 lyžičky, najskôr po hodine

Staršie deti

  • ten istý postup, ale podávame tekutiny po polievkovej lyžici alebo po glgoch 

Vhodné tekutiny

  • neperlivá minerálka
  • WHO roztok
  • Kulíšek roztok
  • čierny čaj

Aké množstvo tekutín

Je potrebné nahradiť nielen bazálnu potrebu tekutín a k tomu  straty tekutín stolicou a vracaním a potením.

Denná potreba tekutín:

  • Dojčatá:                      150ml/kg a deň      
  • Batoľatá (1-3 roky) :     100-120 ml/kg a deň
  • Deti 3 až 5 ročné :        80 až 100ml/kg hmotnosti a deň
  • Deti 6 až 10 ročné:       60 až 80 ml/kg hmotnosti a deň
  • Deti 11 až 14 ročné:     50 až 70ml/kg hmotnosti a deň

Ak dieťa neprijíma tekutiny, ak je strata hmotnosti 10%, je nutná infuzná liečba. Viac Dehydratácia - prvá pomoc

 

Lieky
  • Smecta, vhodná aj pre dojčatá
  • probiotiká

späť na začiatok


Prevencia hnačky

Prevencia zvlášť u vírusových hnačiek je obtiažná vzhľadom na možnosti, rýchlosť a spôsob prenosu. Všeobecne riziko hnačiek sa ale dá znížiť dodržiavaním určitých zásad.

Hlavné zásady na zníženie rizika hnačky:       

  • Umývať ruky deťom je potrebné dobre a často, hlavne po použití toalety a pred jedlom. Je to prevencia hnačiek prenášaných z človeka na človeka. Špinavé ruky sú zdrojom zárodkov infekcie. Dieťa ich preniesie z rúk pri jedení, škriabani nosa, uterani úst, jedením rukami.        

  • Udržiavajte povrch vane a toalety čisté.        

  • Pred jededním ovocie a zeleninu dôkladne umývajte.       

  • Dôkladne umývajte povrchy v kuchyni, zvlášť ak sa ich dotýkalo surové mäso.       

  • Mäso rozmrazujte rýchlo, upravujte ho hneď po rozmrazení, tepelná úprava musí byť dostatočná.

  • Nikdy nedovoľte piť dieťaťu vodu z nezmámych zdrojov - potoky, lesné studničky, fontány.

  • Ak ste na dovolenke v rizikových oblastiach (Egypt), pite vodu len z uzavretých obalov. Nedovoľte deťom jesť jedlá pripravované na ulici.      

  • Neumývajte misy vašich domácich miláčikov (pes, mačka) v priestoroch kuchyne, tam, kde umývate vaše riady.       
  • Domáce zvieratka by mali mať vyhradený priestor na jedenie vzdialené od priestoru, kde jete vy.

späť na začiatok